Wyłudzanie refundacji w szpitalu w Mogilnie – NFZ nałożył karę 2,6 mln zł

NFZ stwierdził nieprawidłowości w szpitalu w Mogilnie: placówka rozliczała droższe procedury z hospitalizacją zamiast ambulatoryjnych. Kara wynosi ponad 2,6 mln zł.

Szpital w Mogilnie ukarany za zawyżanie kosztów leczenia

Szpital w Mogilnie rozliczał z Narodowym Funduszem Zdrowia droższe procedury wymagające hospitalizacji, mimo że pacjenci mogli być leczeni ambulatoryjnie – wynika z ustaleń NFZ, o których informuje polsatnews.pl. Kontrola zakończyła się wynikiem negatywnym i karą finansową przekraczającą 2,6 mln zł.

Rzecznik prasowy NFZ Jakub Gołąb wyjaśnił, że w ten sposób dochodziło do wyłudzania wyższej refundacji. Fundusz trafił na ten trop po przeprowadzeniu analiz dotyczących tego typu świadczeń w skali całego kraju. Szpital złożył zastrzeżenia do wyników kontroli, dlatego procedura odwoławcza jest nadal w toku.

Termoablacje i zabiegi kręgosłupa pod lupą

Gołąb wskazał, że postępowania kontrolne NFZ obejmowały procedury uśmierzania bólu – termoablacje w ramach zabiegów artroskopowych oraz przezskórnych w zakresie kręgosłupa – i nie ograniczały się do województwa kujawsko-pomorskiego. Wszystkie te kontrole zakończyły się wynikiem negatywnym i nałożeniem sankcji finansowych na poszczególne placówki.

Rzecznik dodał, że w następstwie tych postępowań Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji skorygowała wycenę wspomnianych świadczeń. Nowe, niższe stawki obowiązują od stycznia 2026 roku.

Skala działań kontrolnych NFZ

Departament Kontroli NFZ przeprowadził w 2025 roku łącznie 2235 działań kontrolnych, w tym 798 kontroli i 1437 czynności sprawdzających. W 2026 roku zakończono już 871 działań – 482 kontrole i 389 czynności sprawdzających, podczas gdy około 450 postępowań pozostaje w toku.

Finansowe skutki tych działań wyniosły ponad 158 mln zł w 2025 roku i ponad 104 mln zł w 2026 roku. Gołąb podkreślił, że wysoki odsetek negatywnych ocen wynika z precyzyjnej analizy ryzyka i doboru próby kontrolnej. W 2025 roku 84 proc. kontroli zakończyło się oceną negatywną, a nieprawidłowości stwierdzono w 97 proc. postępowań. W 2026 roku wskaźniki te wzrosły odpowiednio do 92 proc. i 99 proc.

W latach 2025–2026 NFZ złożył łącznie 38 zawiadomień do organów ścigania.

Spółka neurochirurgów z rachunkami sięgającymi 26 tys. zł za godzinę

W poniedziałek Wirtualna Polska podała, że spółka neurochirurgów działająca na terenie kilku województw mogła wystawiać szpitalom rachunki sięgające 26 tys. zł za godzinę i ponad 300 tys. zł za jeden dzień pracy. Według ustaleń portalu lekarze wykonywali zabiegi trwające zaledwie kilka minut.

„Lekarze brali za każdy zabieg 65 proc. tego, co płacił NFZ. W soboty wykonywali po kilkadziesiąt zabiegów trwających zgodnie z dokumentacją od trzech do 10 minut. Zdaniem NFZ w dokumentacji sprawozdawali czterokrotnie droższą procedurę: taką, której nie byliby w stanie wykonać w tak krótkim czasie" – czytamy w materiale portalu.

Source: Google News PL