Fraude aux audioprothèses : explosion des dossiers détectés selon un rapport IGAS-IGF
Un rapport de l'IGAS et de l'IGF signale une forte hausse des fraudes à l'Assurance maladie dans le secteur des audioprothèses, favorisée par le 100 % Santé.
Audioprothèses : un secteur ciblé par la fraude à l'Assurance maladie
Google News FR — Crime (fr) rapporte que les audioprothèses font l'objet d'un chapitre à part entière dans le rapport de l'IGAS et de l'IGF publié fin août 2026, consacré à la fraude aux prescriptions et aux facturations à l'Assurance maladie. Les auteurs y constatent une progression marquée des fraudes détectées dans ce secteur, dans le contexte du déploiement du 100 % Santé.
Le document parle d'une « explosion » des fraudes aux audioprothèses en 2024, avec des montants tout aussi significatifs enregistrés en 2025. Un schéma revient de façon récurrente lors des contrôles : le détournement de numéros de Sécurité sociale, à l'insu des assurés concernés, afin de facturer des équipements qui n'ont jamais été fournis. La réalité de l'équipement pouvait être vérifiée directement auprès des bénéficiaires.
Le rapport décrit plusieurs pratiques observées, qualifiées de fraudes ou d'abus, « en particulier dans le secteur des audioprothèses ». Face à ces comportements, les règles conventionnelles ont été renforcées. Un avenant à la convention des audioprothésistes, signé en octobre 2024 et applicable depuis janvier 2025, impose désormais la présentation de la carte Vitale pour bénéficier du tiers payant. Ce dispositif est cité par la mission comme un modèle susceptible d'être étendu à d'autres professions afin de limiter les facturations fictives.
Le secteur est par ailleurs concerné par le recours à l'intelligence artificielle dans la détection des fraudes. La CPAM de Paris expérimente, à l'initiative de la CNAM et en partenariat avec un acteur privé, un outil de détection appliqué aux remboursements de fournitures optiques et d'audioprothèses.
Les rapporteurs établissent un lien entre le développement du 100 % Santé et une vigilance moindre de certains assurés, en raison du tiers payant intégral et de l'absence de reste à charge. Ils préconisent de renforcer les contrôles en amont des remboursements et d'exploiter davantage les données disponibles afin d'identifier plus rapidement les schémas frauduleux.
Au total, 723 millions d'euros de fraudes à l'Assurance maladie ont été détectés et stoppés en 2025, selon les chiffres cités dans le rapport.
Source: Google News FR — Crime (fr)