Pojišťovny v Česku odhalují pojistné podvody pomocí AI, hrozí až deset let vězení
České pojišťovny nasazují systémy umělé inteligence, které odhalují i drobné pojistné podvody. Pachatelům hrozí vysoké pokuty nebo vězení až na deset let.
AI v pojišťovnách odhalí i stokorunové podvody, motoristé riskují nejvíc
České pojišťovny průběžně zavádějí systémy umělé inteligence schopné odhalit nesrovnalosti i u případů za pouhé stovky korun, jak uvádí Deník.cz. Odborníci varují, že pokusy o podvod se mohou vymstít soudním řízením nebo vězením.
Systémy analyzují každoročně přibližně 1,1 milionu dokumentů. Z tohoto objemu odhalí několik tisíc pozměněných dat, přičemž uchráněná hodnota dosahuje jednotek milionů korun. Nejčastěji jde o úpravy zdravotní dokumentace a faktur.
„AI nástroje zvyšují rychlost a přesnost ověřování dokladů. Dokumentová forenzní analýza společnosti Resistant AI sleduje, rozpoznává a hlásí nesrovnalosti v dokumentech odevzdaných k likvidaci pojistných událostí. Ty nejrizikovější jsou následně kontrolovány likvidátory a případně dále řešeny s týmem vnitřní bezpečnosti," vysvětlil ředitel Centra likvidací pojistných událostí v Kooperativě Ondřej Poul.
Vedoucí Odboru vyšetřování a prevence v pojišťovně Kooperativa Dita Němečková upřesnila, že klienti nezřídka riskují velké komplikace kvůli zcela drobným podvodům. „Často nás překvapí, že klienti riskují velké komplikace i kvůli drobnostem, podvodům za pár set korun," uvedla Němečková.
AI brání i sofistikovaným podvrhům vytvořeným pomocí umělé inteligence
Pojišťovny čelí i novému jevu: podvodným materiálům upraveným přímo pomocí AI nástrojů. „AI výrazně zvyšuje kvalitu podvodných materiálů a klade nové nároky na naše detekční systémy i specialisty," uvedl ředitel úseku bezpečnosti a pojistného podvodu UNIQA Karel Polák.
Experti pojišťovny UNIQA zabránili loni neoprávněným výplatám přesahujícím 81 milionů korun. Počet pokusů o podvod přitom klesl, průměrná uchráněná částka na případ však vzrostla. Podobný vývoj pokračoval i v prvním čtvrtletí letošního roku. Největší úspory zaznamenalo povinné ručení, následované havarijním a majetkovým pojištěním.
Trestný čin s hrozbou desetiletého vězení
Česká asociace pojišťoven připomíná, že pojistné podvody jsou klasifikovány jako trestný čin, za který pachatelům hrozí až deset let vězení. Odborníci vymezují, kdo se podvodu dopouští: „Pojistného podvodu se dopouští každý, kdo uvede nepravdivé nebo hrubě zkreslené údaje, či některé informace záměrně zamlčí." Podvodem je rovněž situace, kdy někdo vyvolá nebo předstírá pojistnou událost s cílem neoprávněného obohacení.
Specialisté proto doporučují motoristům i ostatním pojistníkům, aby se nesnažili ani o zdánlivě zanedbatelné podvody. Snaha získat několik stovek korun může vyústit ve vysoké pokuty a soudní řízení.
Source: Deník.cz